门静脉高压症是指门静脉系统压力持续升高超过正常范围,主要由肝硬化、门静脉血栓形成、血吸虫病及布加综合征等病因引起,临床表现为脾大、腹水、食管胃底静脉曲张等。
1、肝硬化肝硬化是门静脉高压最常见原因,肝组织纤维化导致血流受阻。可能与病毒性肝炎、酒精性肝病等因素有关,表现为腹水、黄疸。治疗需抗病毒、利尿剂如螺内酯,严重时需肝移植。
2、门静脉血栓门静脉主干或分支血栓形成阻碍血流,可能与血液高凝状态、腹部感染有关。症状包括突发腹痛、肠缺血。需抗凝治疗如低分子肝素,必要时行血管介入取栓。
3、血吸虫病血吸虫卵沉积在门静脉分支引发肉芽肿性炎症,长期导致肝纤维化。疫区接触史是重要诱因,伴腹泻、肝脾大。治疗采用吡喹酮杀虫,晚期需处理食管静脉曲张。
4、布加综合征肝静脉流出道阻塞导致门脉压力增高,常见于骨髓增生性疾病。表现为肝区疼痛、顽固性腹水。需抗凝或介入开通血管,肝移植是终末期选择。
患者应限制钠盐摄入,避免粗糙食物以防静脉破裂出血,定期监测肝功能指标,遵医嘱进行内镜筛查和治疗。