肺纤维化可通过胸部高分辨率CT、肺功能检查、支气管肺泡灌洗、经皮肺穿刺活检等方式诊断。肺纤维化通常由长期粉尘接触、药物副作用、结缔组织病、特发性肺纤维化等原因引起。
1、胸部CT高分辨率CT是诊断肺纤维化的首选方法,能清晰显示肺间质病变特征,典型表现为网格影、蜂窝肺等改变,需配合临床病史综合判断。
2、肺功能检查通过肺活量测定和弥散功能检测评估肺部通气及换气功能,肺纤维化患者多表现为限制性通气障碍和弥散功能下降,该项检查无创且可重复进行。
3、支气管镜检支气管肺泡灌洗可获取肺泡灌洗液进行细胞学分析,帮助鉴别感染或肿瘤等疾病,灌洗液中中性粒细胞增高提示活动性肺泡炎可能。
4、病理活检经皮肺穿刺或外科肺活检可明确病理诊断,可见成纤维细胞灶和胶原沉积等特征性改变,但属于有创检查,需评估患者耐受性。
确诊肺纤维化后应避免吸烟及接触粉尘,遵医嘱使用吡非尼酮或尼达尼布等抗纤维化药物,定期复查肺功能监测病情进展。