脑栓塞病因及发病机制
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脑栓塞病因及发病机制
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脑栓塞可能由心源性栓子、动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞、感染性栓子等原因引起，发病机制涉及栓子阻塞脑动脉导致局部缺血坏死。
1、心源性栓子心房颤动、心脏瓣膜病等心脏疾病易形成血栓，脱落后随血流阻塞脑动脉。治疗需抗凝治疗如华法林、利伐沙班、达比加群酯，并控制基础心脏病。
2、动脉粥样硬化颈动脉或颅内动脉粥样硬化斑块破裂脱落形成栓子。需他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀稳定斑块，严重狭窄可考虑颈动脉内膜切除术。
3、脂肪栓塞长骨骨折后骨髓脂肪进入血液循环，阻塞脑小动脉。需早期固定骨折，使用低分子肝素预防血栓，重症可选用糖皮质激素。
4、感染性栓子感染性心内膜炎的赘生物脱落导致脓毒性栓塞。需足量抗生素如青霉素、万古霉素，必要时手术清除感染灶。
控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，定期筛查颈动脉斑块有助于预防脑栓塞发生。
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