同房后48小时服用紧急避孕药仍有一定效果，但避孕成功率会随时间延长而降低。紧急避孕药的有效性主要与服药时间、药物类型、个体代谢差异、排卵周期、药物相互作用等因素相关。

1、服药时间：

紧急避孕药分为单方孕激素类和抗孕激素类，单方孕激素类需在72小时内服用，48小时内服用避孕成功率约85％。抗孕激素类如米非司酮在120小时内均有效，48小时内避孕成功率可达95％以上。超过最佳服药窗口后，每延迟12小时药效下降约5％。

2、药物类型：

常见单方孕激素类药物含左炔诺孕酮1.5毫克，通过抑制排卵和干扰受精卵着床发挥作用。抗孕激素类药物通过阻断孕酮受体终止早期妊娠。两类药物对已完成的受精过程均无效，故越早服用效果越好。

3、个体代谢差异：

体重指数超过25可能降低单方孕激素类药效，此时需考虑双倍剂量或改用抗孕激素类。肝肾功能异常者药物代谢速度改变，可能影响血药浓度峰值时间。胃肠道吸收功能差异也会导致药效波动。

4、排卵周期：

若服药时已处于排卵后24小时以上，避孕失败风险显著增加。月经周期不规律者更难准确判断排卵期，建议结合基础体温监测或排卵试纸评估风险。

5、药物相互作用：

巴比妥类抗癫痫药、利福平抗生素等肝酶诱导剂会加速避孕药代谢。长期服用圣约翰草提取物可能使紧急避孕药血药浓度下降40％。胃酸抑制剂可能影响药物崩解速度。

紧急避孕药使用后可能出现恶心、乳房胀痛等副作用，建议服药前后2小时空腹，避免高脂饮食影响吸收。服药后需持续观察下次月经情况，若延迟超过1周需检测妊娠。紧急避孕药不能替代常规避孕措施，1个月内重复使用会显著增加内分泌紊乱风险。有心血管疾病、严重偏头痛病史者应谨慎选择药物类型，哺乳期女性服药后需暂停哺乳36小时。建议建立包含短效避孕药、避孕套在内的长期避孕方案，每年使用紧急避孕药不超过2次。