脑梗塞怎么治疗

脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、神经保护治疗、手术治疗等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

溶栓治疗适用于发病4.5小时内的急性脑梗塞患者，常用药物有注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶注射液等。溶栓治疗能快速溶解血栓恢复血流，但可能引发出血风险。患者需在医生严格评估后使用，治疗期间需密切监测生命体征。

抗血小板聚集治疗是脑梗塞二级预防的基础，常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。这类药物能抑制血小板聚集防止血栓形成，但可能增加消化道出血风险。长期用药者需定期检查血常规和凝血功能。

抗凝治疗适用于心源性脑栓塞患者，常用药物有华法林钠片、利伐沙班片等。抗凝药物通过抑制凝血因子活性预防血栓形成，但需严格监测凝血功能调整剂量。用药期间需避免外伤，观察有无皮下瘀斑、牙龈出血等不良反应。

神经保护治疗可选用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等药物。这类药物通过清除自由基、改善脑代谢等机制减轻脑损伤。神经保护剂需在发病早期使用，常与其他治疗方法联合应用，具体方案需由神经科医生制定。

手术治疗包括血管内取栓术、颈动脉内膜切除术等。血管内取栓术适用于大血管闭塞的急性期患者，颈动脉内膜切除术用于严重颈动脉狭窄者。手术能快速开通血管但存在一定并发症风险，需严格评估手术指征。

脑梗塞患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。康复期应遵医嘱进行肢体功能训练和语言康复，定期复查头颅CT或MRI。出现头晕、肢体无力等新发症状需及时就医，避免延误治疗时机。家属需协助患者按时服药并监测血压血糖，创造安静舒适的休养环境。