脑梗塞的严重程度与梗塞部位、范围及救治时间密切相关,轻度可能仅表现为短暂肢体麻木,大面积梗塞可导致偏瘫甚至危及生命。
1、轻度梗塞小血管闭塞引起局灶性症状,如单侧肢体无力或言语含糊,及时溶栓治疗可显著改善预后,常用药物包括阿替普酶、尿激酶、依达拉奉。
2、关键区域梗塞脑干、基底节等部位梗塞会导致吞咽困难、意识障碍,需联合抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)和神经保护剂(丁苯酞)。
3、大面积梗塞大脑中动脉主干闭塞引发脑水肿风险,可能需去骨瓣减压术,伴随颅内压增高症状如剧烈头痛、喷射性呕吐。
4、并发症风险长期卧床易并发肺部感染、深静脉血栓,康复期需结合抗凝治疗(低分子肝素)和气压治疗。
发病后4.5小时是黄金救治期,恢复期坚持康复训练并控制高血压、糖尿病等基础疾病,每日监测血压血糖。