排便时出血可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、结直肠息肉或肿瘤等原因引起,需根据出血颜色、伴随症状综合判断。
1. 痔疮内痔或外痔破裂导致鲜红色血便,常伴肛门瘙痒或肿物脱出。可通过温水坐浴缓解症状,药物可选复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片。
2. 肛裂粪便干硬划伤肛管形成裂口,排便时刀割样疼痛伴少量鲜血。增加膳食纤维摄入软化粪便,药物可用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、乳果糖口服溶液。
3. 肠道炎症溃疡性结肠炎或克罗恩病导致黏液脓血便,伴腹痛腹泻。需肠镜检查确诊,药物包括美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片。
4. 肠道肿瘤结直肠癌可能表现为暗红色血便伴排便习惯改变。肠镜活检可明确诊断,早期可行内镜下切除,进展期需手术联合放化疗。
建议记录出血频率与粪便性状,避免辛辣刺激饮食,持续出血或伴随体重下降需及时消化内科就诊。