乳腺癌先化疗后手术的临床策略主要基于肿瘤降期、评估药物敏感性、控制微转移灶、保留器官功能等考虑。
1. 肿瘤降期新辅助化疗可缩小肿瘤体积,使部分局部晚期乳腺癌从不可手术转为可手术状态,提高根治性切除概率。
2. 药敏评估术前化疗能直观观察肿瘤对药物的反应性,为术后辅助治疗方案选择提供重要依据,无效时可及时更换方案。
3. 微转移控制化疗药物能早期杀灭循环肿瘤细胞和隐匿性转移灶,降低手术操作导致的肿瘤细胞扩散风险。
4. 保乳机会对于有保乳意愿的患者,肿瘤体积缩小后可能实现保留乳房的手术方式,改善术后生活质量。
该方案需严格评估患者病理类型及分子分型,三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌对新辅助化疗更敏感,治疗期间应定期影像学评估疗效。