肾病综合征多数情况下可以临床治愈,但需根据病理类型、治疗反应及并发症控制情况综合判断,主要影响因素有原发性肾病、继发性肾病、病理分型、治疗依从性。
1、原发性肾病微小病变型肾病对激素治疗敏感,90%儿童患者可完全缓解,表现为大量蛋白尿和低蛋白血症,常用泼尼松、环磷酰胺、他克莫司等药物。
2、继发性肾病糖尿病肾病等继发因素导致的肾病综合征,需控制原发病,伴随高血压和水肿症状,常用缬沙坦、胰岛素、羟氯喹等药物。
3、病理分型膜性肾病等病理类型预后差异大,部分患者可能进展至肾衰竭,表现为顽固性蛋白尿,可用利妥昔单抗、环孢素、霉酚酸酯等药物。
4、治疗依从性规范使用免疫抑制剂并定期复查尿蛋白定量,能显著降低复发概率,需监测肝功能及血药浓度,避免自行减药或停药。
建议低盐优质蛋白饮食,每日摄入0.8-1.0g/kg蛋白质,适量补充维生素D,避免剧烈运动加重蛋白尿,定期监测血压和肾功能指标。