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浆膜下子宫肌瘤多数情况下对怀孕影响较小，但可能因肌瘤大小、位置等因素导致妊娠并发症。主要影响因素有肌瘤体积过大、压迫输卵管、影响胚胎着床、合并其他妇科疾病。
1、肌瘤体积过大直径超过5厘米的肌瘤可能改变宫腔形态，建议孕前通过腹腔镜手术切除，常用药物有米非司酮、亮丙瑞林等抑制肌瘤生长。
2、压迫输卵管位于子宫角部的肌瘤可能阻塞输卵管通路，需通过超声监测排卵功能，必要时行输卵管通液术或宫腹腔镜联合手术。
3、影响胚胎着床肌瘤导致子宫内膜血流异常时，可能干扰胎盘形成，可配合使用阿司匹林改善血流，严重者需行肌瘤剔除术。
4、合并妇科疾病同时存在子宫内膜异位症或盆腔粘连时，妊娠风险显著增加，建议先治疗基础疾病再备孕，药物可选促性腺激素释放激素类似物。
备孕期间应定期复查肌瘤变化，避免剧烈运动，保持均衡饮食，适量补充维生素E和叶酸有助于改善子宫内膜环境。
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