带状疱疹在出现皮疹后72小时内开始抗病毒治疗效果最佳,实际治疗时机受到免疫状态、皮损范围、并发症风险、年龄等因素影响。
1、免疫状态:免疫功能低下者需尽早治疗,HIV感染者或化疗患者发病后24小时内用药可降低内脏播散风险。
2、皮损范围:皮损超过三个神经节段或头面部疱疹患者,即使超过72小时仍建议抗病毒治疗。
3、并发症风险:合并糖尿病、带状疱疹眼炎或耳部疱疹患者,延迟治疗可能导致角膜穿孔、听力受损等后遗症。
4、年龄因素:50岁以上患者早期治疗可将带状疱疹后神经痛发生率降低约50%,建议发病一周内均可考虑用药。
发病初期可冷敷缓解疼痛,穿着宽松衣物减少摩擦,保持皮损清洁干燥,避免抓挠导致继发感染。