肝结核的就医指征主要包括长期低热、右上腹隐痛、乏力消瘦、肝功能异常等表现。肝结核属于结核病的罕见继发损害,需结合结核病史及影像学检查确诊。
1、长期低热体温持续37.5-38.5℃超过两周,伴有夜间盗汗,可能与结核分枝杆菌感染引起的全身炎症反应有关,需进行结核菌素试验和血清学检测。
2、右上腹痛肝区钝痛或胀痛,进食后加重,提示肝包膜受牵拉或肝实质病变,超声检查可发现肝内低回声结节或钙化灶。
3、消耗症状进行性体重下降伴食欲减退,是结核病典型的中毒症状,与肝结核导致的代谢紊乱和营养吸收障碍相关。
4、肝功能异常转氨酶轻度升高或胆红素异常,反映肝细胞受损或胆管压迫,需排除病毒性肝炎等其他肝病。
出现上述症状时应尽早就诊感染科或肝病科,完善胸部CT、肝脏MRI、γ-干扰素释放试验等检查,确诊后需规范抗结核治疗至少6个月,治疗期间定期监测肝功能。