左耳乳突炎可能表现为耳痛、听力下降、耳后红肿及发热等症状,严重时可引发颅内并发症。症状发展通常从局部炎症反应逐渐进展至全身性感染。
1、耳痛早期多为持续性跳痛,疼痛可向同侧头部放射,乳突区压痛明显。可能与乳突气房黏膜充血肿胀有关,需使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛或克林霉素控制感染。
2、听力下降炎症累及中耳传导结构时出现传导性聋,伴耳闷胀感。需通过耳内镜检查鼓室情况,可联合糖皮质激素如泼尼松、地塞米松减轻黏膜水肿。
3、耳后红肿乳突骨膜下脓肿形成时可见耳后皮肤红肿、隆起,触诊有波动感。需行CT评估骨质破坏程度,严重者需手术切开引流,配合静脉用头孢曲松。
4、发热头痛体温超过38.5℃伴呕吐、颈部僵硬提示颅内感染可能。需紧急进行腰椎穿刺和MRI检查,使用万古霉素联合美罗培南抗感染治疗。
出现耳后皮肤破溃流脓或意识改变须立即就医,日常避免用力擤鼻及耳道进水,急性期饮食以高蛋白流质为主。