鼻中隔穿孔多数情况下无须立即修复,是否需手术主要取决于穿孔大小、症状严重程度及并发症风险。
1、小穿孔观察直径小于5毫米的无症状穿孔可定期随访,建议避免鼻腔干燥刺激,使用生理盐水喷雾保持湿润。
2、中度穿孔干预伴随鼻出血或结痂的穿孔需局部用药,如重组人表皮生长因子凝胶、红霉素软膏,必要时采用硅胶隔膜覆盖。
3、大穿孔修复超过1厘米的穿孔可能引发鞍鼻畸形或呼吸障碍,需行鼻中隔黏膜瓣修补术或软骨移植术。
4、并发症处理合并鼻窦炎或脑脊液漏等严重并发症时,需联合鼻内镜手术清除病灶并同期修补穿孔。
日常应避免挖鼻、外伤等危险行为,合并过敏性鼻炎者需规范控制炎症,术后定期复查内镜评估愈合情况。