多数脑膜瘤可通过手术治疗,具体方案需根据肿瘤位置、大小及患者健康状况决定,主要处理方式有显微外科切除、立体定向放射治疗、定期随访观察、药物辅助治疗。
1、显微外科切除适用于大多数有症状或生长的脑膜瘤,尤其是位于非功能区者。手术目标是全切肿瘤及受累硬脑膜,降低复发概率。术前需通过MRI明确肿瘤与周围血管神经的关系。
2、立体定向放射针对直径小于3厘米的颅底或深部脑膜瘤,或术后残留病灶。伽玛刀或射波刀通过精准放射抑制肿瘤生长,可能与肿瘤细胞DNA损伤有关,通常表现为头痛缓解和神经功能稳定。
3、随访观察偶然发现的无症状小脑膜瘤可暂不处理。每6-12个月复查MRI,监测肿瘤是否增大或出现新症状。此方案适用于高龄或合并严重基础疾病患者。
4、药物辅助复发或无法手术的脑膜瘤可尝试生长抑素类似物或靶向药物。可能与激素受体表达有关,通常表现为肿瘤生长延缓。常用药物包括醋酸奥曲肽、依维莫司、贝伐珠单抗。
术后建议保持低盐饮食,避免剧烈运动,定期进行神经功能评估。所有治疗方案需由神经外科医生根据个体情况制定。