儿童肱骨髁上骨折后遗症可能包括肘内翻畸形、关节活动受限、神经损伤及骨化性肌炎,需根据损伤程度及治疗方式综合评估。
1、肘内翻畸形骨折复位不良可能导致肘关节内侧倾斜,表现为提携角减小或负角。轻度可通过支具矫正,严重需截骨手术,家长需定期复查X线监测发育情况。
2、关节活动受限长期固定易引发关节僵硬,早期表现为屈伸功能下降。建议家长在医生指导下进行渐进式康复训练,配合热敷改善软组织弹性。
3、神经损伤骨折端移位可能压迫正中神经或尺神经,出现手指麻木或肌力减弱。多数病例神经功能可自行恢复,若3个月无改善需考虑神经探查术。
4、骨化性肌炎关节周围异常骨化多因暴力复位或过早活动导致,表现为局部硬结和疼痛。急性期需制动,可遵医嘱使用双膦酸盐类药物抑制异位骨化。
术后应避免剧烈运动6个月,定期进行肌力训练和关节活动度评估,补充维生素D及钙质促进骨骼修复。