股骨头无菌性坏死需与股骨头骨折、髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎髋关节病变、髋关节结核等疾病鉴别。
1、股骨头骨折
外伤史明确,X线可见骨折线,MRI可区分骨折与坏死,需手术复位固定。
2、髋关节骨关节炎
多见于中老年,X线显示关节间隙狭窄伴骨赘形成,疼痛随活动加重,关节置换为主要治疗手段。
3、强直性脊柱炎
伴骶髂关节病变,HLA-B27阳性,脊柱活动受限,需免疫抑制剂治疗。
4、髋关节结核
有结核病史或接触史,伴低热盗汗,PPD试验阳性,需抗结核药物治疗。
建议出现髋部疼痛时及时进行X线、MRI检查,明确诊断后针对性治疗,避免负重活动加重病情。