雌孕激素可能加重癫痫发作,主要与激素波动影响神经兴奋性、药物代谢干扰、妊娠期生理变化、特殊癫痫综合征相关。
雌激素升高可能降低癫痫发作阈值,黄体期孕激素不足时更易诱发发作,建议通过规律作息和压力管理减少激素波动影响。
孕激素加速肝酶活性可能降低抗癫痫药物浓度,需监测丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦等血药浓度并及时调整剂量。
妊娠期血容量增加可能导致药物浓度下降,子痫前期高血压可能诱发发作,需联合产科进行每月的癫痫药物浓度检测。
4、特殊类型
猫叫综合征等激素敏感性癫痫在月经周期发作加重,需避免使用含炔雌醇的避孕药,可考虑添加氯巴占辅助治疗。
癫痫患者使用激素类药物前需经神经科评估,备孕期间应优先选择拉莫三嗪等致畸风险较低的药物,保持充足睡眠和稳定情绪有助于控制发作。