难治性癫痫的外科手术主要有前颞叶切除术、胼胝体切开术、脑皮质切除术、迷走神经刺激术。
适用于颞叶癫痫患者,通过切除异常放电的颞叶组织控制发作,可能与海马硬化、皮质发育不良有关,术后可能出现短期记忆障碍。
针对全身强直发作患者,通过切断大脑半球间连接阻止异常放电扩散,通常用于儿童Lennox-Gastaut综合征,可能影响双侧协调功能。
针对局灶性皮质发育不良患者,精确切除致痫灶,需配合术中脑电监测,术后可能出现局部神经功能缺损。
通过植入设备间断刺激迷走神经,适用于多灶性癫痫,需定期调整参数,常见副作用包括声音嘶哑和咳嗽。
术后需定期复查脑电图,配合抗癫痫药物逐步调整,保持规律作息避免诱发因素。