胃镜检查通常在出现反复上腹痛、不明原因消瘦、呕血黑便或长期消化不良时建议进行,主要适应症包括胃溃疡筛查、胃癌早期诊断、食管炎评估和幽门螺杆菌感染确认。
1、反复上腹痛持续四周以上的上腹部疼痛可能提示慢性胃炎或消化性溃疡,胃镜可直观观察黏膜损伤程度,同时推荐使用铝碳酸镁、雷贝拉唑和胶体果胶铋等药物保护胃黏膜。
2、呕血黑便呕咖啡样物或柏油样便可能由食管胃底静脉曲张破裂导致,胃镜既能明确出血点又能实施止血治疗,必要时需配合生长抑素、凝血酶冻干粉等止血药物。
3、吞咽困难进行性加重的吞咽梗阻感需排除食管癌可能,胃镜可进行组织活检,发现肿瘤时可联合使用替吉奥、紫杉醇等化疗药物进行新辅助治疗。
4、胃癌筛查40岁以上有胃癌家族史者建议定期胃镜筛查,早期胃癌可通过内镜下黏膜剥离术治疗,中晚期需配合奥沙利铂、卡培他滨等化疗方案。
检查前需空腹8小时以上,术后两小时内禁食禁水,选择软质食物逐步恢复饮食,避免辛辣刺激食物加重胃黏膜负担。