大便带血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、结直肠癌等原因引起,通常表现为血液附着于粪便表面或混合于粪便中。
1、痔疮:痔疮是直肠静脉曲张所致,排便时用力过度可能诱发出血。血液通常鲜红色,附着于粪便表面或厕纸上。可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解,药物可使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片。
2、肛裂:肛裂由硬便划伤肛管皮肤引起,排便时伴刀割样疼痛和少量鲜红色出血。建议保持软便,使用硝酸甘油软膏促进愈合,药物可选太宁栓、利多卡因凝胶、乳果糖口服溶液。
3、肠息肉:肠息肉出血多因息肉表面糜烂,血液与粪便混合呈暗红色。可能与长期炎症刺激有关,常伴排便习惯改变。需肠镜下切除,药物辅助可用美沙拉嗪肠溶片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。
4、结直肠癌:肿瘤侵蚀血管导致血便,血液多呈暗红或黑色,伴体重下降、腹痛。与遗传和高脂饮食相关,需手术联合放化疗,药物可选卡培他滨片、奥沙利铂注射液。
建议增加膳食纤维摄入,避免久坐久站,持续出血或伴随消瘦等症状应及时消化内科就诊。