乙肝患者如何正确选择抗病毒药物治疗
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乙肝患者如何正确选择抗病毒药物治疗
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乙肝患者抗病毒治疗药物选择需根据病毒复制水平、肝功能状态及耐药风险综合评估，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦及干扰素。
1、核苷类似物恩替卡韦作为一线药物可强效抑制病毒复制，适用于初治患者；替诺福韦对肾功能影响较小，适合合并肾脏疾病患者；丙酚替诺福韦具有更高靶向性，骨肾安全性更优。
2、干扰素治疗聚乙二醇干扰素适用于年轻、转氨酶升高且无肝硬化的患者，通过免疫调节实现有限疗程治疗，但需监测发热等不良反应。
3、耐药管理拉米夫定或替比夫定单药治疗易诱发耐药，建议初始即选用高耐药屏障药物，对已发生耐药者需及时调整联合用药方案。
4、特殊人群妊娠患者推荐替诺福韦；肝硬化患者需终身抗病毒；合并HIV感染需同步抗逆转录病毒治疗，避免单药使用诱发耐药。
治疗期间每3-6个月监测HBV-DNA和肝功能，避免自行停药，同时限制酒精摄入并接种甲肝疫苗降低肝脏负担。
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