重度失眠多数情况下可以显著改善或临床治愈,具体效果与病因类型、治疗依从性、共病管理等因素有关。
1、病因治疗继发于抑郁症等精神障碍的失眠需联合抗抑郁药物,甲状腺功能亢进等躯体疾病需先控制原发病。针对病因的治疗可使部分患者完全康复。
2、认知行为治疗失眠认知行为疗法通过睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠节律,60%患者可实现长期缓解。需坚持6-8周规范化治疗。
3、药物干预右佐匹克隆等非苯二氮卓类药物可短期改善症状,配合心理治疗能减少复发。长期用药需警惕耐受性。
4、综合管理光疗联合放松训练可调节生物钟,生活方式调整需持续终身。部分患者需接受重复经颅磁刺激等物理治疗。
建立规律的睡眠卫生习惯,避免午睡超过30分钟,晚餐后限制液体摄入,必要时在医生指导下规范使用助眠药物。