脑出血最多见于高血压性脑出血、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、抗凝治疗相关出血,按发病率由高到低排列。
1、高血压性脑出血长期未控制的高血压导致脑内小动脉硬化破裂,常见于基底节区,表现为突发头痛和偏瘫。治疗需紧急降压,可用硝苯地平控释片、乌拉地尔注射液等。
2、脑血管畸形先天性血管发育异常如动静脉畸形,多在青壮年发病,典型症状为癫痫发作。需介入栓塞治疗,配合甘露醇注射液降低颅压。
3、脑淀粉样血管病老年患者脑内β淀粉样蛋白沉积导致血管脆性增加,好发于脑叶,表现为反复出血。可用氨甲环酸止血,但需注意血栓风险。
4、抗凝治疗相关出血华法林等抗凝药物使用过量引发,常见硬膜下血肿。需立即停用抗凝药并静脉注射维生素K拮抗,必要时输注新鲜冰冻血浆。
突发剧烈头痛伴呕吐需立即就医,恢复期控制血压在140/90mmHg以下,避免用力排便等诱发因素。