加替沙星和左氧氟沙星均为喹诺酮类抗菌药物,选择需根据感染类型、细菌敏感性及患者个体情况决定。
1、抗菌谱差异加替沙星对革兰阳性菌覆盖更广,左氧氟沙星对铜绿假单胞菌活性更强,临床需根据病原学检查结果选择。
2、耐药性风险左氧氟沙星在我国耐药率相对较高,加替沙星在社区获得性肺炎中仍保持较好敏感性,但均须参考当地药敏数据。
3、不良反应两者均可能引起QT间期延长,加替沙星更易导致血糖波动,左氧氟沙星中枢神经系统不良反应发生率略高。
4、特殊人群妊娠期禁用二者,肾功能不全者左氧氟沙星需显著减量,加替沙星在肝功能异常患者中需谨慎调整剂量。
具体用药方案须经临床医师评估后确定,避免自行更换或联用抗菌药物,用药期间注意监测心电图及血糖变化。