甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型,临床处理方式和预后差异显著。
1、乳头状癌甲状腺乳头状癌约占全部甲状腺癌的80%,生长缓慢且预后较好,可能与辐射暴露或遗传因素有关,典型表现为无痛性颈部肿块。
2、滤泡状癌滤泡状癌占比约10%-15%,易通过血行转移至肺和骨骼,常见于碘缺乏地区,病理特征为滤泡结构浸润性生长。
3、髓样癌髓样癌起源于分泌降钙素的C细胞,约25%病例与RET基因突变相关,特征性表现为血清降钙素升高和顽固性腹泻。
4、未分化癌未分化癌恶性程度最高且进展迅猛,多见于老年患者,常表现为短期内迅速增大的颈部肿物伴压迫症状。
确诊后需根据分型制定个体化治疗方案,日常注意定期复查甲状腺功能并监测肿瘤标志物变化。