痛风性关节炎发作时可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物等。常用药物包括双氯芬酸钠、塞来昔布、秋水仙碱片、泼尼松、别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。
1、非甾体抗炎药双氯芬酸钠、塞来昔布等药物可抑制前列腺素合成,缓解关节红肿热痛。适用于急性发作期,需警惕胃肠黏膜损伤。
2、秋水仙碱秋水仙碱片通过抑制中性粒细胞趋化减轻炎症,对早期发作效果显著。可能出现腹泻等不良反应,肾功能不全者需减量。
3、糖皮质激素泼尼松等短程使用可快速控制严重症状。关节腔注射需严格无菌操作,长期使用可能导致骨质疏松等副作用。
4、降尿酸药物别嘌醇抑制尿酸生成,非布司他为选择性抑制剂,苯溴马隆促进排泄。需根据尿酸代谢类型选择,治疗期间需定期监测血尿酸。
急性期以缓解症状为主,缓解期需持续降尿酸治疗。日常需限制高嘌呤食物摄入,每日饮水保持2000毫升以上促进代谢。