小儿尿血可能由尿路感染、肾小球肾炎、泌尿系统结石、遗传性肾病等原因引起,需结合具体病因采取抗感染治疗、免疫调节、碎石手术或基因治疗等措施。
1、尿路感染细菌侵入尿道或膀胱导致黏膜损伤,表现为尿频尿痛伴血尿。治疗需使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素,配合多饮水冲洗尿道。
2、肾小球肾炎免疫复合物沉积引发肾小球滤过膜损伤,常见眼睑浮肿及茶色尿。可选用泼尼松片、环磷酰胺片控制免疫反应,严重时需进行血浆置换。
3、泌尿系统结石高钙饮食或代谢异常形成结晶,突发腰腹痛伴镜下血尿。枸橼酸钾颗粒可溶解尿酸结石,较大结石需体外冲击波碎石术治疗。
4、遗传性肾病Alport综合征等基因缺陷导致基底膜异常,多有家族史及听力异常。需用血管紧张素转换酶抑制剂延缓肾功能恶化,终末期需肾移植。
家长发现孩子血尿应立即留取晨尿送检,避免剧烈运动,控制每日盐分摄入,定期监测血压及肾功能指标。