肉芽肿性小叶性乳腺炎多数情况下可以保守治疗,主要方法有抗生素治疗、糖皮质激素治疗、免疫调节治疗、中药调理等。病情严重或反复发作时需考虑手术干预。
1、抗生素治疗急性期合并细菌感染时可使用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸、多西环素等抗生素控制炎症,需配合血常规和细菌培养结果调整用药。
2、糖皮质激素泼尼松或甲泼尼龙可抑制过度免疫反应,适用于疼痛明显、肿块较大的患者,需注意逐渐减量以避免反跳。
3、免疫调节羟氯喹或甲氨蝶呤有助于调节异常免疫应答,适用于激素治疗效果不佳者,治疗期间需监测肝肾功能。
4、中药调理逍遥散、血府逐瘀汤等方剂可改善局部血液循环,减轻肿痛症状,需由中医师辨证施治。
治疗期间应避免挤压乳房,穿着宽松内衣,定期复查超声评估疗效。若保守治疗3-6个月无效或肿块持续增大,建议手术切除病灶。