大便便血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌等疾病引起。早期多为痔疮或肛裂出血,进展期可能涉及炎症性肠病,终末期需警惕恶性肿瘤。
1. 痔疮排便时肛门静脉丛破裂导致鲜红色血便,与久坐、便秘有关。温水坐浴可缓解症状,药物可选马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓。
2. 肛裂粪便干硬撕裂肛管形成裂口,伴排便剧痛。增加膳食纤维摄入改善便秘,药物可用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、地奥司明片。
3. 肠息肉肠道黏膜隆起病变表面出血,可能与遗传或慢性刺激有关。需肠镜下切除,常用高频电切术、黏膜切除术,术后病理检查明确性质。
4. 结直肠癌肿瘤侵蚀血管导致暗红色血便,伴体重下降。确诊需结肠镜活检,根据分期选择根治性手术(如Dixon术)或放化疗。
出现持续便血或伴随贫血、消瘦时须及时消化内科就诊,日常保持规律排便习惯,适量增加全谷物和绿叶蔬菜摄入。