焦虑症会导致心肌缺血吗
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焦虑症会导致心肌缺血吗
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焦虑症可能导致心肌缺血，常见于惊恐发作或慢性焦虑状态，但多数为功能性改变而非器质性病变。主要关联因素有自主神经紊乱、冠状动脉痉挛、过度换气综合征、β受体高敏反应。
1、自主神经紊乱长期焦虑激活交感神经，导致心率增快和血管收缩，可能引发心肌供血不足。建议通过正念冥想调节自主神经功能，严重时需使用美托洛尔缓释片、阿普唑仑片、氟哌噻吨美利曲辛片。
2、冠状动脉痉挛焦虑时儿茶酚胺过量释放可诱发冠脉痉挛，出现类似心绞痛症状。硝酸甘油片可缓解急性发作，日常需配合地西泮片、曲唑酮片控制焦虑。
3、过度换气综合征焦虑引发的呼吸性碱中毒会降低心肌氧利用率，表现为胸闷气短。纸袋呼吸法能快速改善症状，长期可服用帕罗西汀片、劳拉西泮片、普萘洛尔片。
4、β受体高敏反应部分焦虑患者存在心脏β受体超敏，轻微刺激即出现心悸缺血感。建议完善心得安试验鉴别，必要时使用比索洛尔片、文拉法辛缓释胶囊、丁螺环酮片。
建议焦虑合并胸痛患者完善动态心电图和冠脉CT检查，日常保持规律有氧运动，控制咖啡因摄入，每周进行2-3次呼吸训练。
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