蛛网膜下腔出血的治疗成功率与出血原因、病情严重程度及救治时机密切相关,动脉瘤性出血及时手术干预后存活率较高,但再出血风险需警惕。
1、病因影响动脉瘤破裂导致的出血通过介入栓塞或开颅夹闭手术,成功率可达70%以上;而外伤性或高血压性脑出血的预后相对较差。
2、分级差异根据Hunt-Hess分级,1-2级患者经规范治疗存活率超过80%,4-5级重症患者因脑损伤严重,死亡率显著增高。
3、时间因素发病6小时内完成脑血管造影并解除出血灶的患者,预后明显优于延迟治疗者,每延迟1小时治疗死亡率上升约10%。
4、并发症控制脑血管痉挛、脑积水和电解质紊乱等并发症的防治直接影响预后,联合腰穿引流与钙通道阻滞剂可降低继发损害。
发病后立即绝对卧床,维持血压稳定,避免用力咳嗽或排便等增加颅内压的行为,康复期需定期进行脑血管评估。