蛛网膜下腔出血后遗症主要包括认知功能障碍、运动障碍、癫痫发作、脑积水等,严重程度与出血量及治疗时机密切相关。
1、认知功能障碍约半数患者出现记忆力减退或执行功能下降,可能与海马区缺血损伤有关,可通过认知康复训练改善。
2、运动障碍基底节区受累时可导致偏瘫或共济失调,早期介入物理治疗有助于运动功能恢复。
3、癫痫发作脑皮质刺激性病灶可能诱发癫痫,常用抗癫痫药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦和卡马西平。
4、脑积水蛛网膜颗粒堵塞导致脑脊液循环障碍,严重时需行脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术。
恢复期应定期进行脑血管评估,保持血压稳定,避免剧烈运动及情绪波动,必要时进行神经心理评估和康复治疗。