身上起疱疹可通过抗病毒治疗、局部护理、止痛处理、预防感染、调节免疫等方式治疗。疱疹通常由病毒感染、免疫力下降、皮肤损伤、接触传染源、压力过大等原因引起。
1、抗病毒治疗疱疹多由单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒引起,临床常用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物抑制病毒复制。早期用药可缩短病程,中重度患者需静脉给药。哺乳期患者禁用溴夫定,肾功能不全者需调整泛昔洛韦剂量。
2、局部护理保持疱疹部位清洁干燥,未破溃时可涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒,已破溃者使用莫匹罗星软膏预防细菌感染。避免抓挠或撕脱痂皮,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。眼部疱疹需使用更昔洛韦眼用凝胶,防止角膜损伤。
3、止痛处理带状疱疹常伴神经痛,可口服加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物。严重疼痛者考虑神经阻滞治疗,合并三叉神经痛时需联用卡马西平。老年患者慎用阿片类药物,需监测嗜睡等不良反应。
4、预防感染疱疹液具有传染性,接触后需立即洗手。患者应单独使用毛巾浴具,避免与孕妇、婴幼儿密切接触。HIV感染者出现疱疹需排查卡波西肉瘤,长期不愈者应做病毒耐药性检测。
5、调节免疫反复发作患者可注射带状疱疹疫苗,免疫力低下者需补充胸腺肽等免疫调节剂。保证每日优质蛋白摄入,适当补充维生素B族和锌元素。规律作息避免熬夜,焦虑情绪明显者可进行正念减压训练。
疱疹发作期应忌食辛辣刺激食物,避免饮酒和剧烈运动。每日用生理盐水清洁患处2-3次,结痂后涂抹硅酮凝胶预防瘢痕。恢复期出现持续疼痛需警惕带状疱疹后神经痛,建议疼痛科就诊。免疫功能正常者病程约2-3周,高龄或糖尿病患者愈合时间可能延长,期间需监测血糖水平。未接种过水痘疫苗的密切接触者应在72小时内进行被动免疫。