腰突术后出现不适是怎么回事？

腰突术后出现不适可能与神经根水肿、术后感染、瘢痕粘连、腰椎稳定性不足或手术节段选择不当等因素有关，可通过抗炎治疗、康复训练、物理治疗、药物干预或二次手术等方式缓解。建议及时复查，明确病因后针对性处理。

腰椎间盘突出术中可能牵拉神经根，导致术后神经根水肿。表现为下肢放射性疼痛加重或麻木感持续存在，与术前症状类似但程度更剧烈。可通过静脉滴注甘露醇注射液减轻水肿，配合甲钴胺片营养神经，短期使用地塞米松磷酸钠注射液抗炎。术后1-2周内需严格卧床，避免过早下地活动。

手术切口或椎间隙感染可引起持续腰痛伴发热，血常规检查显示白细胞升高。常见于糖尿病或免疫力低下患者，可能与术中无菌操作不严格有关。需进行血培养后使用注射用头孢曲松钠抗感染，严重者需手术清创。术后应保持伤口干燥，定期换药监测体温变化。

术后纤维组织增生可能压迫神经根，多在术后3-6个月逐渐加重的下肢麻木。磁共振显示硬膜外瘢痕形成，与个体瘢痕体质或术后康复不当有关。早期可通过腰椎牵引缓解，顽固性病例需行瘢痕松解术。术后尽早进行直腿抬高训练有助于预防粘连。

椎间盘切除后可能导致腰椎节段性不稳，表现为起身时腰部钝痛，X线动态位片可见椎体滑移。多见于多节段手术或未行内固定患者。需佩戴腰围保护，加强腰背肌训练，严重者需椎间融合术。术后3个月内禁止弯腰搬重物。

极少数情况下因术前影像定位偏差，导致责任节段处理不彻底。症状与术前完全一致且无缓解，需通过术后CT三维重建确认。明确诊断后需二次手术修正，术前应完善神经根阻滞试验精确定位。

腰突术后应保持伤口清洁干燥，术后6周内避免久坐和扭转动作，睡眠时在膝关节下垫枕减轻椎间盘压力。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动，逐步恢复腰背肌力量。饮食上增加牛奶、西蓝花等富含钙和维生素D的食物，戒烟限酒以促进骨骼修复。若出现发热、下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。