腰突症的基本治疗方法主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医治疗和手术治疗。腰突症通常由腰椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素引起,表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。可配合腰围固定保护,但连续佩戴不超过3周以防肌肉萎缩。日常使用腰枕支撑,坐立时保持脊柱直立姿势。
2、物理治疗超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗采用间歇性牵引,重量为体重的1/3-1/2,每次20分钟。中频电疗可阻断痛觉传导,配合红外线照射效果更佳。急性期后开始腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、飞燕式训练。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成,缓解炎症性疼痛。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能减轻肌肉痉挛。营养神经药物甲钴胺片促进神经修复,严重疼痛可短期使用糖皮质激素。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹有助减轻症状。
4、中医治疗针灸取穴以夹脊穴、环跳穴为主,配合电针刺激改善微循环。推拿采用滚法、按法等松解腰肌痉挛,禁用暴力旋转手法。中药熏蒸用独活寄生汤加减,通过蒸汽热力使药效透皮吸收。内服中药以活血化瘀、强筋壮骨为原则,如腰痛宁胶囊。
5、手术治疗椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯椎间盘突出,创口仅7毫米。椎板开窗减压术处理合并骨性狭窄病例,需保留关节突关节。腰椎融合术用于严重不稳或复发患者,配合椎弓根螺钉内固定。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌康复训练。
腰突症患者应避免提重物及突然扭转动作,控制体重减轻腰椎负荷。睡眠选用中等硬度床垫,侧卧时双腿间夹枕保持脊柱中立位。日常可进行游泳、慢跑等低冲击运动,加强核心肌群稳定性训练。饮食注意补充钙质和维生素D,戒烟以防影响椎间盘营养供应。症状持续加重或出现马尾综合征需立即就医。