什么样的腰椎病可以做微创治疗？

腰椎病是否适合微创治疗需根据具体类型和程度判断，主要包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。微创治疗适用于早期或中度的神经压迫症状，且保守治疗无效的患者。

腰椎间盘突出症是微创治疗的常见适应证，当髓核突出压迫神经根导致下肢疼痛、麻木时，经椎间孔镜或椎间盘镜手术可有效减压。患者需满足影像学显示突出物与症状相符，且无严重椎管狭窄或脊柱不稳。腰椎管狭窄症若以间歇性跛行为主要表现，且狭窄节段局限，可采用微创椎管扩大成形术。对于轻度腰椎滑脱症，若滑脱程度不超过Ⅰ度且伴有神经根症状，微创融合术可能成为选择。部分退行性腰椎侧弯患者，在神经受压明确且畸形较轻时，也可考虑微创减压联合动态稳定技术。

并非所有腰椎病都适合微创治疗。严重腰椎滑脱超过Ⅱ度、多节段严重椎管狭窄、合并脊柱感染或肿瘤等情况需开放手术。骨质疏松患者因内固定物易松动，微创融合术成功率较低。此外，既往腰椎手术史或解剖结构异常者，可能因瘢痕粘连增加微创操作难度。

患者应在脊柱外科医生评估后决定治疗方案，术前需完善磁共振和动力位X线检查。微创术后需遵医嘱进行核心肌群训练，避免久坐和负重，定期复查评估脊柱稳定性。保持合理体重和正确坐姿有助于延缓腰椎退变进展。