红斑狼疮主要分为系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、药物性红斑狼疮和新生儿红斑狼疮五种类型,可通过临床表现、实验室检查及病理特征进行区分。
1、系统性红斑狼疮表现为多系统受累,如面部蝶形红斑、关节痛、肾脏损害等,抗核抗体及抗双链DNA抗体阳性率高,需结合临床症状与免疫学指标综合诊断。
2、盘状红斑狼疮以皮肤局限性盘状红斑为主,边缘隆起伴鳞屑,较少累及内脏,皮肤活检可见角质栓和基底细胞液化变性,血清学指标通常阴性。
3、亚急性皮肤型特征为环形或丘疹鳞屑性皮损,光敏感明显,可伴轻度全身症状但内脏损害较轻,抗Ro/SSA抗体阳性率较高。
4、药物性红斑狼疮由普鲁卡因胺等药物诱发,表现为发热、关节炎和胸膜炎,停药后症状可缓解,抗组蛋白抗体阳性但抗dsDNA抗体通常阴性。
日常需注意防晒并避免使用诱发药物,定期监测免疫指标,出现新发皮损或脏器症状时应及时复查。