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怀孕38周出现类似痛经的小腹痛可能与假性宫缩、胎头下降压迫、泌尿系统感染、先兆临产等因素有关，可通过调整体位、局部热敷、抗感染治疗、临产评估等方式缓解。
1、假性宫缩妊娠晚期子宫敏感性增高可能引发不规则宫缩，表现为阵发性下腹紧缩感，无须特殊处理，建议左侧卧位休息并记录宫缩频率。
2、胎头压迫胎儿入盆后压迫盆腔神经及血管，可能引起持续性钝痛，可通过骨盆摇摆运动或使用托腹带减轻压力，若伴排尿困难需排除尿潴留。
3、泌尿感染妊娠期免疫力下降易发生膀胱炎，表现为下腹坠痛伴尿频尿急，需尿常规确诊，可遵医嘱使用头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等妊娠安全抗生素。
4、先兆临产规律宫缩伴随宫颈管缩短可能提示临产启动，需立即监测宫缩强度及胎心变化，出现破水或见红应及时住院待产。
建议每日记录胎动情况，避免长时间站立，出现腹痛加重、阴道流血或胎动异常时需紧急就医。
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