膀胱癌早期手术后需通过膀胱灌注化疗、定期膀胱镜检查、免疫治疗及全身化疗等方式巩固疗效。治疗方案需根据病理分期、复发风险等因素个体化制定。
1、膀胱灌注化疗术后早期采用丝裂霉素、卡介苗或吉西他滨等药物进行膀胱灌注,可杀灭残余癌细胞。该治疗可能与药物刺激导致的尿频尿痛有关,需定期监测尿常规。
2、定期膀胱镜复查术后每3-6个月需进行膀胱镜检查和尿脱落细胞学检查,若发现异常可能提示复发,需结合影像学进一步评估。复查频率随术后时间延长逐渐降低。
3、免疫治疗对中高危患者可采用PD-1抑制剂如帕博利珠单抗进行免疫治疗,可能与肿瘤突变负荷有关,常见不良反应包括乏力、皮疹等免疫相关反应。
4、全身化疗针对肌层浸润或淋巴结转移患者,推荐顺铂联合吉西他滨方案,可能与肿瘤细胞对DNA损伤敏感有关,需监测骨髓抑制等副作用。
术后需戒烟限酒,保持每日饮水2000毫升以上,适量进食西蓝花等十字花科蔬菜,定期复查肿瘤标志物并遵医嘱调整治疗方案。