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肾盂肾炎的致病菌主要有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、肠球菌等。这些细菌通过尿路上行感染或血行播散侵入肾脏，引发肾盂黏膜及肾实质炎症反应。
1、大肠埃希菌约占社区获得性肾盂肾炎的80％，具有P型纤毛可特异性黏附尿路上皮。治疗需根据药敏选用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素。
2、变形杆菌常见于合并尿路结石患者，可产生尿素酶分解尿素形成碱性环境。推荐使用哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、复方新诺明等药物。
3、克雷伯菌多见于医院获得性感染，易产超广谱β-内酰胺酶。需选用碳青霉烯类或头孢哌酮舒巴坦等耐药菌敏感抗生素。
4、肠球菌常继发于留置导尿管或泌尿系手术，对氨苄西林耐药率高。治疗可选择万古霉素、利奈唑胺或达托霉素等药物。
建议急性期每日饮水超过2000毫升，避免憋尿及会阴清洁不足等诱发因素，用药需严格遵循医嘱完成全程治疗。
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