股骨头坏死早期症状主要有髋部隐痛、活动受限、间歇性跛行、腹股沟区放射痛。
1、髋部隐痛早期表现为髋关节深部钝痛,久坐或负重后加重,休息可缓解。可能与局部微循环障碍导致骨内压增高有关,建议减少负重活动并遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物。
2、活动受限患侧髋关节内旋和外展动作最先受限,穿袜、跷二郎腿等动作困难。此阶段X线可能无异常,需通过核磁共振确诊,可尝试物理治疗配合阿仑膦酸钠片、金天格胶囊、仙灵骨葆胶囊等药物。
3、间歇性跛行行走约500米后出现跛行步态,休息数分钟可恢复。提示股骨头承重区开始出现微小骨折,需避免剧烈运动并使用拐杖分担体重,药物可选择复方丹参滴丸、血塞通软胶囊、通络生骨胶囊等改善血供。
4、腹股沟放射痛约30%患者疼痛向大腿内侧放射,夜间平卧时明显。可能与滑膜炎症刺激闭孔神经有关,建议低温理疗缓解症状,急性期可短期使用依托考昔片、双氯芬酸钠缓释片、虎力散胶囊等抗炎镇痛。
日常需控制体重、戒烟戒酒,避免使用激素类药物,定期复查髋关节核磁监测病情进展,早期干预可延缓关节置换时间。