肾病综合征可能由遗传因素、感染、免疫异常、药物或毒素等因素引起,儿童与成人发病机制存在差异,需结合具体病因采取针对性治疗。
1、遗传因素部分儿童患者与基因突变有关,如NPHS1基因缺陷导致先天性肾病综合征。家长需关注家族病史,确诊后需遵医嘱使用免疫抑制剂如环孢素、他克莫司联合激素治疗。
2、感染诱发链球菌感染后肾炎是儿童常见诱因,成人可能与乙肝病毒感染相关。表现为突发的蛋白尿和水肿,需进行抗感染治疗并使用呋塞米利尿,配合青霉素或恩替卡韦等抗病毒药物。
3、免疫异常微小病变型肾病多见于儿童,膜性肾病好发于成人,与自身抗体产生有关。需通过肾活检确诊,采用泼尼松联合环磷酰胺治疗,同时监测肝功能异常等副作用。
4、继发因素糖尿病肾病、狼疮肾炎是成人常见继发病因,儿童罕见。需控制原发病,使用ACEI类药物如贝那普利减少蛋白尿,严重者需进行血浆置换。
患者应限制钠盐摄入,每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.8-1克,定期监测尿蛋白和肾功能指标,避免使用肾毒性药物。