败血症的首选治疗包括液体复苏、抗生素治疗、血管活性药物使用、感染源控制等方法。败血症是由感染引起的全身炎症反应综合征,病情进展迅速,需及时干预。
1、液体复苏:早期快速补液可恢复有效循环血量,首选晶体液如生理盐水或平衡盐溶液,必要时联合白蛋白等胶体液,目标为维持平均动脉压。
2、抗生素治疗:在获取血培养后1小时内经验性使用广谱抗生素,常见选择包括哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、万古霉素等,后续根据药敏结果调整。
3、血管活性药:对于液体复苏后仍存在低血压者,需使用去甲肾上腺素或多巴胺等血管活性药物维持器官灌注压,必要时加用血管加压素。
4、感染源控制:需积极寻找并清除感染灶,包括脓肿引流、坏死组织清创、感染导管拔除等措施,这是治疗成功的关键环节。
败血症患者需密切监测生命体征,维持水电解质平衡,营养支持也至关重要,建议在重症监护病房进行专业化治疗。