腘动脉瘤的首选外科治疗方式为动脉瘤切除联合人工血管移植术或动脉瘤腔内修复术,具体选择需根据瘤体位置、大小及患者身体状况决定。
1、切除移植术适用于瘤体局限且周围组织健康的患者,通过切除病变血管段后采用聚四氟乙烯或涤纶人工血管进行重建,术后需长期抗凝治疗。
2、腔内修复术通过介入技术植入覆膜支架隔绝瘤腔,具有创伤小、恢复快的优势,但需满足瘤颈解剖条件且存在远期支架通畅率问题。
3、旁路转流术当瘤体累及重要分支时采用自体大隐静脉或人工血管建立血流旁路,需配合术中造影评估远端流出道情况。
4、紧急手术针对破裂或急性血栓形成的急诊病例,需立即行瘤体结扎联合远端血管重建,术后需密切监测肢体血运。
术后应避免剧烈运动,定期进行血管超声复查,控制血压血糖等基础疾病,吸烟患者必须严格戒烟。