急性心力衰竭的治疗原则主要包括减轻心脏负荷、改善心功能、纠正诱因及预防并发症,具体措施有氧疗支持、利尿剂应用、血管扩张剂使用及正性肌力药物干预。
1、氧疗支持通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧,维持血氧饱和度超过90%,严重呼吸困难者需考虑无创通气或气管插管。
2、利尿剂应用静脉注射呋塞米等袢利尿剂可快速缓解肺淤血,需监测电解质平衡,该措施可能与容量负荷过重、钠水潴留等因素有关,通常表现为呼吸困难、下肢水肿等症状。
3、血管扩张剂硝酸甘油或硝普钠可降低前后负荷,改善冠状动脉灌注,该措施可能与高血压危象、急性二尖瓣反流等因素有关,通常表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。
4、正性肌力药多巴酚丁胺或米力农适用于低心排血量患者,能增强心肌收缩力,该措施可能与心肌梗死、严重心肌炎等因素有关,通常表现为四肢湿冷、意识模糊等症状。
治疗期间需严格限制钠盐摄入,每日液体入量控制在1500毫升以内,同时监测体重变化及尿量,病情稳定后逐步过渡到慢性心衰规范化管理方案。