重症胰腺炎可分为急性期、恢复期和后遗症期,治疗原则包括液体复苏、疼痛控制、营养支持和并发症管理。
急性期以液体复苏和器官功能支持为主,需禁食并给予静脉营养,可使用乌司他丁、奥曲肽等药物抑制胰酶分泌。
恢复期逐步恢复肠内营养,监测胰腺功能,可使用胰酶替代剂如胰酶肠溶胶囊帮助消化功能恢复。
后遗症期重点处理胰腺假性囊肿、糖尿病等并发症,部分患者需行内镜引流或外科手术干预。
全程需个体化营养支持,急性期后优先选择低脂要素饮食,逐步过渡至常规饮食,必要时补充脂溶性维生素。
重症胰腺炎患者需严格禁酒,恢复期饮食应低脂少食多餐,定期复查胰腺功能和影像学检查,监测血糖变化。