胃腺癌晚期患者最后三个月可能出现消瘦乏力、顽固性疼痛、消化道梗阻、恶病质等症状,症状发展通常呈现进行性加重趋势。
1、消瘦乏力肿瘤消耗导致机体代谢紊乱,患者体重可快速下降,伴随严重贫血和低蛋白血症。需通过肠内营养支持改善营养状态,必要时可静脉补充白蛋白。
2、顽固性疼痛肿瘤侵犯神经及周围组织引发持续性疼痛,多位于上腹部并向腰背部放射。可采用三阶梯止痛方案,常用药物包括盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂、硫酸吗啡注射液。
3、消化道梗阻肿瘤增大阻塞胃腔或转移灶压迫肠道,表现为频繁呕吐、腹胀便秘。可放置空肠营养管或行胃造瘘术,药物可使用甲氧氯普胺注射液、乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散。
4、恶病质晚期肿瘤释放炎症因子导致全身代谢异常,出现肌肉萎缩、器官功能衰竭。需加强护理预防压疮,必要时给予糖皮质激素改善食欲。
建议家属关注患者舒适度,保持皮肤清洁干燥,少量多餐提供高热量流质饮食,及时与医护人员沟通症状变化。