百日咳一般传染期为发病后21-42天,实际时间受到抗生素治疗时机、患者年龄、免疫接种情况、并发症严重程度等多种因素的影响。
1、抗生素治疗时机早期使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可缩短传染期至5-7天,若发病21天后才开始治疗则难以阻断传播。
2、患者年龄婴幼儿排菌期可达6周以上,青少年和成人通常3周内停止排菌,未接种疫苗者传染期延长。
3、免疫接种情况完成百白破疫苗全程接种者传染期约2-3周,未接种者可达6周,疫苗保护力随时间衰减需加强免疫。
4、并发症严重程度合并肺炎等并发症时排菌量增大,传染期可能延长至8周,需多次痰培养确认细菌清除情况。
患者应隔离至抗生素治疗5天后或痉咳发作3周后,接触者需预防性用药并观察21天,保持室内通风与佩戴口罩有助于降低传播风险。