类风湿性关节炎患者生存期与普通人相近,多数患者通过规范治疗可长期生存,实际预后受疾病活动度、并发症控制、治疗依从性、共患病等因素影响。
1、疾病活动度早期持续达标治疗可显著改善预后,高疾病活动度可能加速关节破坏,需定期监测血沉和C反应蛋白。
2、并发症控制心血管疾病和间质性肺病是主要并发症,控制血压血糖及肺功能监测可降低死亡率。
3、治疗依从性规范使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药,避免自行停药可减少残疾发生。
4、共患病管理合并骨质疏松或淋巴瘤等疾病需多学科协作,生物制剂使用前需筛查结核和肝炎。
建议患者坚持低糖低盐饮食,适度进行水中运动,每3-6个月复查关节超声评估病情,出现发热或气促应及时就诊。